החזרת הגדרה לקו הלסת
מראה ׳בולדוג׳ הוא הכינוי המדובר לרקמות שצונחות משני צידי הסנטר ושוברות את הקו הנקי של הלסת. עם השנים, ירידת נפח ותמיכה בפנים גורמת לרקמות לנוע כלפי מטה ולהצטבר לאורך קו הלסת — והפנים מאבדות את המסגרת המוגדרת שלהן.
הטיפול מותאם למקור הצניחה, ולרוב משלב כמה כלים: הזרקת חומצה היאלורונית לאזור שלפני הצניחה (pre-jowl), לסנטר ולקו הלסת כדי להחזיר תמיכה ורצף; ביוסטימולציה לשיפור מיצוק ואיכות העור באזור; ולעיתים שילוב בוטוקס בטכניקת נפרטיטי ליפט להרפיית השרירים המושכים את קו הלסת מטה. המטרה אינה למתוח, אלא להחזיר לאזור תמיכה ומבנה במראה טבעי.
למטופלות ומטופלים עם צניחה קלה עד בינונית לאורך קו הלסת, אובדן הגדרה או תחושת כבדות בחלק התחתון של הפנים.
לרוב 12–18 חודשים לרכיב המילוי; לביוסטימולציה אפקט הדרגתי מצטבר.
ייתכנו נפיחות, רגישות או שטפי דם קלים למשך מספר ימים.
קו לסת מוגדר ורציף יותר ומראה רענן, עם שיפור הדרגתי נוסף ככל שהעור מייצר קולגן חדש.
הרקמות בפנים מוחזקות במקומן על ידי רצועות תמיכה ועל ידי כריות שומן מסודרות. לאורך קו הלסת יש רצועה שמעגנת את העור לעצם. כשהרקמה שמעל הרצועה מאבדת תמיכה ונודדת מטה, היא נעצרת שם ומצטברת, וכך נוצרת בליטה משני צידי הסנטר שמפרה את הקו הנקי. חשוב להבין את המנגנון, כי הוא מסביר למה מילוי של הבליטה עצמה לרוב מחמיר את המראה במקום לשפר אותו.
הבליטה היא הסימפטום, לא המקור. הטיפול מתחיל לרוב באזור שלפני הצניחה, בסנטר ולאורך קו הלסת, כדי להחזיר תמיכה ורצף שמסתירים את השבירה בקו. לעיתים מוסיפים תמיכה גם בלחיים, מפני ששם נמצא מקור הנדידה. זו הסיבה שמטופלת שמצביעה על נקודה אחת מקבלת תוכנית שנוגעת בכמה אזורים, וההסבר הזה ניתן בייעוץ כדי שהתוכנית תהיה מובנת.
בוחנים את הפנים בישיבה ובשכיבה, מפני שההבדל ביניהן מלמד כמה מהמראה נובע מרפיון וכמה מאובדן נפח. מורחים קרם הרדמה. ההזרקה נעשית לרוב בקנולה לאורך קו הלסת ובמחט לנקודות מבניות. לעיתים מוסיפים באותה פגישה או בפגישה נפרדת ביוסטימולציה, שמשפרת את איכות העור לאורך זמן, ולעיתים בוטוקס בטכניקת נפרטיטי ליפט. הטיפול נמשך כעשרים עד שלושים דקות.
בצניחה קלה עד בינונית התוצאה טובה: קו הלסת נעשה רציף וקריא יותר, והמראה מתרענן. בצניחה משמעותית, כשיש עודף עור ממשי, הזרקה תשפר חלקית אבל לא תמתח רקמה. במצב כזה הוספת חומר עלולה דווקא להכביד. בייעוץ אומרים את זה בפירוש ומסבירים שהמענה המלא עשוי להיות כירורגי. עדיף לשמוע את זה לפני ולא אחרי.
בצניחה קלה עד בינונית — כן. שילוב של תמיכה בחומצה היאלורונית, ביוסטימולציה ולעיתים בוטוקס משפר משמעותית את ההגדרה. בצניחה משמעותית מאוד ייתכן שהמענה המלא הוא כירורגי, וזה נאמר בכנות בייעוץ.
כי הצניחה היא תוצאה של אובדן תמיכה באזורים אחרים. מילוי נקודתי של הבליטה עלול להכביד; תמיכה נכונה בסנטר, בקו הלסת ובאזור שלפני הצניחה נותנת תוצאה טבעית יותר.
בטכניקת נפרטיטי ליפט מרפים את שריר הפלטיסמה שמושך את קו הלסת והצוואר כלפי מטה, וכך מתקבלת תחושת הרמה עדינה לאורך הקו.
רכיב המילוי נשמר לרוב שנה עד שנה וחצי. אם שולבה ביוסטימולציה, האפקט שלה מצטבר ומתפתח על פני חודשים וממשיך גם אחרי שהמילוי מתחיל להתפרק.
מפני שהבליטה היא רקמה שנדדה מטה ולא חסר נפח. הוספת חומר לתוכה מכבידה עליה ומדגישה אותה. תמיכה נכונה מוחזרת מעליה ולפניה, וכך הקו נראה רציף.
רכיב המילוי נראה מיד ומתייצב בסביבות שבועיים. אם שולבה ביוסטימולציה, השיפור שלה מתפתח בהדרגה על פני חודשיים עד ארבעה חודשים ככל שנבנה קולגן חדש.