המסת חומצה היאלורונית: מתי זה נכון, איך זה עובד ומה לצפות

אחד היתרונות הגדולים של חומצה היאלורונית הוא שהיא הפיכה. יש אנזים שמפרק אותה, ואפשר לחזור לנקודת ההתחלה. כך זה עובד ומתי זה באמת נחוץ.

אחד הדברים המרגיעים ביותר בחומצה היאלורונית הוא שהיא איננה החלטה סופית. בניגוד לחומרים אחרים, קיים אנזים רפואי שמפרק אותה ומחזיר את האזור בהדרגה למצב שקדם לטיפול. הפעולה הזו נקראת המסת חומצה היאלורונית, ובשפה היומיומית פשוט המסת פילר. היא אינה שכיחה, היא אינה מתאימה לכל מקרה, אבל כשהיא נחוצה היא הופכת בעיה שנראית בלתי הפיכה לבעיה שיש לה פתרון.

מה זו המסת חומצה היאלורונית

המסה היא הזרקה של אנזים בשם היאלורונידאז לאזור שבו נמצא החומר. האנזים מפרק את הקשרים של החומצה ההיאלורונית, והגוף מפנה את התוצרים באופן טבעי בדיוק כפי שהוא מפנה חומצה היאלורונית שהתפרקה מעצמה עם הזמן. חשוב להבין נקודה אחת: האנזים פועל רק על חומצה היאלורונית. הוא אינו משפיע על בוטוקס, על ביוסטימולטורים או על כל חומר אחר, ולכן השאלה הראשונה לפני כל המסה היא איזה חומר הוזרק במקור.

האם המסת פילר מסוכנת?

המסה שמבוצעת על ידי רופא או רופאה, במרפאה, לאחר אבחון, היא פעולה רפואית מקובלת ובטוחה יחסית. הסיכון האמיתי אינו בפעולה עצמה אלא בשני דברים אחרים: ביצוע על ידי גורם שאינו רפואי, ותגובה אלרגית נדירה לאנזים, שבגללה הפעולה חייבת להיעשות במקום שבו יש מענה רפואי מיידי. בנוסף, האנזים אינו מבחין בין החומר שהוזרק ובין החומצה ההיאלורונית הטבעית של הרקמה באזור, ולכן מינון וטכניקה הם עניין של שיקול דעת רפואי ולא של פרוטוקול אחיד.

מתי המסה באמת נחוצה

רוב הפניות שמגיעות אלינו בנושא הזה אינן מסתיימות בהמסה, ולכן חשוב להפריד בין המצבים.

• סיבוך וסקולרי: המצב היחיד שבו המסה היא דחופה ומיידית. כשחומר לוחץ על כלי דם או חוסם אותו, מזריקים אנזים בהקדם האפשרי. סימני אזהרה הם כאב חד וחריג, הלבנה של העור, כתמים כחלחלים או שינוי בראייה, וכל אחד מהם מחייב פנייה מיידית למי שביצע את הטיפול
• גוש או אי סדירות שאינם חולפים: כשחומר התמקם לא נכון ונשאר בולט גם אחרי שהנפיחות ירדה לחלוטין ואחרי שניסינו לעסות או להמתין
• עודף חומר: אזור שמילאו יתר על המידה ונראה כבד או לא טבעי, בעיקר בשפתיים ובלחיים
• חומר שנדד: חומצה היאלורונית שהתפשטה מעבר לאזור המיועד, למשל מעל קו השפה
• רצון לפתוח דף חדש: לפעמים אחרי שנים של הזרקות בגישות שונות, הדרך הנכונה היא להמיס הכול ולבנות מחדש בתכנון אחד

מתי המסה איננה הפתרון

בשבועיים הראשונים אחרי הזרקה, מה שנראה כמו בעיה הוא לרוב עדיין נפיחות. השפתיים במיוחד נראות גדולות ולא אחידות בימים הראשונים, וזה חלק צפוי מההחלמה ולא סימן לכישלון. אנחנו כמעט אף פעם לא ממיסים בשלב הזה, אלא אם מדובר בחשד לסיבוך וסקולרי. הכלל הפשוט הוא להמתין, לצלם, ולהגיע לביקורת. חלק גדול מהמקרים שנראו כמו קטסטרופה ביום השלישי נראים בסדר גמור בשבוע השלישי.

כמה זמן לוקח להמיס פילר?

הפעולה עצמה נמשכת דקות ספורות. השינוי מתחיל להיראות תוך יום עד יומיים, ואת התוצאה המלאה מעריכים כשבועיים אחרי. לפעמים די בהזרקה אחת, ולפעמים, בעיקר כשמדובר בחומר צפוף או ותיק, נדרשות שתי פגישות או יותר במרווחים. אחרי המסה האזור עשוי להיראות שטוח או ריק מהרגיל לזמן קצר, וזה מתאזן.

מה קורה אחרי ההמסה

מיד אחרי ההזרקה ייתכנו נפיחות קלה, אדמומיות ולעיתים שטף דם קטן, בדומה לכל הזרקה. אלה חולפים תוך ימים. חשוב לדעת שהעור אינו נשאר מתוח או פגום: הרקמה חוזרת למצבה הקודם, והחשש הנפוץ שהעור יישאר רפוי אחרי המסה אינו מבוסס ברוב המקרים. מי שרוצה להזריק שוב, ממתינה לפחות שבועיים כדי לוודא שהאנזים סיים את פעולתו, אחרת החומר החדש עלול להתפרק גם הוא.

למה זה חייב להיעשות אצל רופא

היאלורונידאז הוא תכשיר רפואי, והשימוש בו דורש ידע באנטומיה, הבנה של סוג החומר שהוזרק ושל עומק ההזרקה, ויכולת לזהות ולטפל בתגובה אלרגית אם היא מתרחשת. זו גם הסיבה שהאנזים אינו מצוי אצל כל מי שמזריק. במרפאה שלנו הוא מוחזק במקום, מה שמאפשר מענה מיידי גם במצב דחוף וגם למטופלות שהוזרקו במקום אחר ופונות אלינו.

נקודה אחרונה על הטון: המטרה כאן היא לפתור, לא להאשים. חלק ניכר מהמקרים שמגיעים להמסה נגרמו מבחירה סבירה שפשוט לא התאימה לרקמה מסוימת, ולא מרשלנות. מה שחשוב הוא שהמצב ניתן לתיקון.

המסת חומצה היאלורונית בנתניה

המרפאה האסתטית של ד״ר שי-לי אלמוג בנתניה, בשדרות טום לנטוס 11, מבצעת המסת חומצה היאלורונית לאחר אבחון אישי, כולל למטופלות שהוזרקו במקום אחר. הייעוץ מתחיל בהבנה של מה הוזרק, מתי, ובאיזה אזור, ורק אחר כך מחליטים אם המסה היא באמת הצעד הנכון או שעדיף להמתין. איננו מפרסמים מחירון, וההחלטה מתקבלת בייעוץ אישי אצל ד״ר אלמוג, רופאה לאסתטיקה רפואית.

• גוש אחרי פילר: מה זה ומה עושים
• פילר שלא הצליח: מה באמת אפשר לתקן
• תיקון מילוי שפתיים
• סיבוכים אחרי הזרקות: מה נדיר ומה מחייב פנייה
• סוגי חומצה היאלורונית